Наука

Научно-исследовательская работа.

 

Научные исследования начались в кафедре с момента её основания в 1935 г.. При первом её заведующем – профессоре Г.Ф.Иванове изучались коллатеральное кровообращение, лимфатическое русло, циркуляция спинномозговой жидкости, параганглии и аппарат движения.

С 1943 по 1963 годы, когда кафедру возглавлял  профессор Н.В.Колесников, были предприняты исследования, имеющие целью выяснить роль звеньев  микроциркуляторного русла в кровоснабжении черепных нервов. Сотрудниками кафедры были изучены  особенности строения микроциркуляторного русла тройничного (А.И.Приходько, И.И.Тихомиров), лицевого (Н.Н.Мосолов), блуждающего (К.А.Сажина) и подъязычного (А.Г.Цыбулькин) нервов.

Систематические исследования различных вопросов стоматологической  анатомии  углубились  в период с 1963 по 1990 г., когда кафедрой заведовал профессор С.С.Михайлов. Были изучены особенности лицевого скелета, его топографические соотношения с мозговым отделом черепа, клетчаточные пространства, корреляции анатомического строения и рентгеновского изображения различных образований головы (Л.Л.Колесников, А.Г.Цыбулькин, В.Г.Смирнов).

Морфологическое исследование челюстей выявило диапазон индивидуальных различий их основных признаков и зависимость от размеров лицевого отдела черепа (Л.В.Кузнецова, Э.К.Семенов, В.Г.Смирнов). Более детальное изучение микропризнаков в пределах участков челюстей позволило представить подробное описание строения зубочелюстных сегментов при разных формах челюстей (Л.В.Кузнецова, Л.Е.Кудрявцева, Л.А.Лякишева).

Кроме вопросов стоматологической анатомии, на кафедре были определены ещё два направления научно-исследовательской работы: функциональная анатомия пищеварительной системы  и функциональная анатомия сердечно-сосудистой системы.

Указанные три направления разрабатываются и в настоящее время, при нынешнем (с 1990 г.) заведующем кафедрой – академике РАМН, профессоре Л.Л.Колесникове. Политематика научных работ, охватывающих несколько актуальных разделов морфологии, является особенностью кафедры анатомии МГМСУ.

Интересами кардиологии и кардиохирургии было продиктовано комплексное исследование наименее изученных проблем анатомического строения сердца. Сотрудниками кафедры показано наличие в определенных местах предсердий и желудочков, а также в области венечной борозды, мышечных соединений в обход венечных артерий сердца (Т.В. Кузьменко, А.В.Чукбар, В.С.Братанов). Получены новые данные о строении камер, клапанного аппарата, кровеносных сосудов и нервов сердца (Я.Г.Монастырский, А.Н.Мурач, О.С.Быков, Л.С.Поликарпов, Н.И.Ёлкин, А.П.Богданов, Р.М.Сайфутдинов, Б.И.Репкин, Е.Т.Моисеенко, В.М.Клебанов). Подробно исследовалась проводящая система сердца, где впервые были отмечены связи её анатомического строения с данными ЭКГ (А.В.Чукбар, В.С.Братанов). Обобщая труды кафедры, С.С.Михайловым в 1987 г. выпущена монография “Клиническая анатомия сердца”.

По артериальному руслу В.Г.Смирновым была защищена докторская диссертация “Анатомические и экспериментальные обоснования микрохирургии артерии глаза”, а по венозному оттоку от головного мозга – две докторские диссертации (Е.М.Герасимов и И.И.Каган).

Прикладное направление имели исследования  по проблемам функциональной анатомии пищеварительного тракта, посвященные иннервации слюнных желез (П.А.Лаврентьев, А.Г.Цыбулькин), хирургической анатомии образований полости рта (В.Г.Смирнов), замыкательному аппарату пищевода и желудка (Л.Л.Колесников, А.А.Сафронов, М.Г.Дворецкая), морфологии илеоцекального угла (В.Г.Бобровничий), иннервации тонкой кишки (В.А.Шаров), авторадиографии поджелудочной железы и её внешнесекреторной функции (В.П.Краснов, А.Х.Халматов).

Л.Л.Колесниковым была защищена докторская диссертация на тему “Анатомо-функциональная характеристика пищеводно-желудочного перехода и его прикладное значение”.

В настоящее время на кафедре продолжаются исследования по всем трем научным направлениям. По «стоматологической анатомии» выполнены кандидатские диссертационные работы, посвященные вегетативным узлам головы (Ван Хе Мин), анатомическим особенностям ушного узла взрослого человека (Л. А. Майоров), морфологическим особенностям вегетативных узлов слюнных желез (О. В. Рыльская),  морфологическим особенностям ресничного узла человека и некоторых животных (Т. В. Полойко), топографии и связям черепных нервов в границах пещеристого синуса и верхней глазничной щели у человека и некоторых животных (А.П.Богданов).     

Результатом большого количества фактических данных явилась докторская диссертация Н.Н Мосолова  “Морфология жевательных мышц человека с элементами биомеханики”. Завершена еще одна докторская работа,  обосновывающая новые воззрения на функциональную анатомию ресничного узла и его связей (А.Г.Цыбулькин).

По направлению “Функциональная анатомия сердца” защищена докторская диссертация С.О.Трениным “Морфологическое исследование иннервании сердца”, внесшая  научный вклад не только в вопросы  структурной организации вне- и внутрисердечного нервного аппарата, но и в актуальные в настоящее время проблемы, связанные с трансплантацией сердца, давая необходимые оперативные подходы и рекомендации, намного повышающие её  эффективность.

Проводящей системе сердца была посвящена докторская диссертация А.В.Чукбара “Микроархитектоника проводящей  системы сердца человека и её изменения при дифтерии и некоторых других  инфекционных болезнях”. В работе помимо  новых результатов, существенно изменяющих и дополняющих представления  анатомии и гистологии проводящей системы сердца, разработано новое направление научных исследований – морфологический подход к анализу инфекционной патологии.

Что касается третьего  направления научно-исследовательской работы кафедры “Функциональная анатомия пищеварительной системы”, то по нему была защищена докторская диссертация В.А.Шаровым “Морфологическая характеристика  мышечной оболочки и сфинктеров ободочной кишки”. Данные В.А.Шарова, а также результаты его последующих исследований совместно с чл.-корр. РАМН, профессором Л. Л. Колесниковым установили закономерности построения и иннервации сфинктерных аппаратов на протяжении почти всего пищеварительного тракта – от пищевода до прямой кишки, а также корреляции частоты встречаемости онкологической  патологии со структурной организацией слизистой и мышечной оболочек в различных участках  пищеварительной трубки.

Ряд преподавателей кафедры выполняет исследования совместно с другими научными учреждениями г. Москвы, а также клиническими кафедрами института. Так, В. У. Макоев на базе Института мозга РАМН изучает связи подкорковых структур головного мозга; И. В. Шевчук в ММА им. И.М. Сеченова - -железы гортани, трахеи, тонкой и толстой кишки; З.А.Махмудов, также в ММА, - железы и лимфоидные образования илеоцекальной области; А.В.Чукбар на базе НИИ Морфологии человека РАМН и кафедры инфекционных болезней МГМСУ – изменения проводящей системы сердца при инфекционных болезнях; В.А.Шаров совместно с кафедрой общей хирургии  МГМСУ – анатомические обоснования некоторых  видов лапароскопии. Ряд исследований выполнено совместно  с сотрудниками Института хирургии им. А.А. Вишневского.

Ю.М.Аникин разрабатывал  одну из актуальных проблем биомеханики - математические обоснования закономерностей построения и функций костей.

Всего за последние 5 лет сотрудниками кафедры опубликовано свыше 155 статей в сборниках и журналах, причём не только традиционных таких, как “Морфология”, “Российские морфологические ведомости”, но и “Архив патологии”, “Терапевтический архив”, “Anatomishe Gesellschaft” и других.

За период  с 1990 г. по настоящее время под научным руководством  проф. Колесникова  Л.Л. защищено 6 докторских и 11 кандидатских диссертаций.

Заведующий кафедрой, академик РАМН, профессор Л.Л.Колесников, а также некоторые  преподаватели выступали с докладами на Российских и международных конференциях и симпозиумах, в том числе  в Румынии, Южной Африке, Японии, Италии, Китае, Великобритании, Бразилии, Франции  (Л.Л.Колесников).

Вышли в свет  монографии: “Построение и свойства костных структур” (М., 1993,  в соавт.); “Движение, ты прекрасно” (М., 1993, в соавт.); “Очерки теории и истории анатомии” (М., 1994, в соавт.);  “Опорные структуры человеческого организма” (М., 1997, в соавт.); “Пищеводно-желудочный комплекс” (М., 1997, в соавт.); “Большой русско – английский медицинский словарь” (М., 2000, в соавт.); “Справочник по возрастной динамике прочности элементов позвоночного столба человека” (М., 2001, в соавт.); “Указатель научных работ сотрудников  кафедры анатомии  человека МГМСУ 1935- 2000г.г.(М.,2001, в соавт.); “Вегетативные лицевые боли” (М., 1999, в соавт.); “Оценка информативности тригеминальных соматосенсорных вызванных  потенциалов для изучения системы тройничного нерва в норме и патологии” (М.,2001, в соавт.); “Морфо–функциональные  аспекты ишемии желудочно-кишечного тракта” (М.,2000, в соавт.), “Сфинктерный аппарат человека, С-пб, 2000 ) и другие.

В 2004 году проф. Колесников  стал лауреатом премии им. В.П.Воробьева Президиума РАМН за лучшую работу по нормальной анатомии человека. Это звание ему было присвоено за монографию «Сфинктерный аппарат человека».

Еще в 80-х годах при работе над Русской анатомической номенклатурой, председатель Комиссии проф. С.С.Михайлов привлек Л.Л.Колесникова в качестве ответственного секретаря  и соавтора  4-го и 5-го изданий Международной анатомической терминологии (1980,1986).

В настоящее время проф. Колесников являясь членом Международного Федеративного комитета по анатомической терминологии (FICAT), принял участие ,как соавтор, в издании последнего списка “Terminologia Anatomica” (1998, Thieme Stuttgart-New York).

Российская анатомическая номенклатурная комиссия (РАНК)  Минздрава РФ под председательством Л.Л.Колесникова выпустила в 2003 году Международную анатомическую номенклатуру в 3-х язычном варианте (латинский - русский –английский). Это научное издание включило результаты исследований Международного сообщества в морфологии за последние 20 лет. Оно было одобрено и утверждено Терминологической Комиссией Президиума РАМН и Всероссийским съездом АГЭ.

Определенная работа проводится сотрудниками кафедры и по линии Всероссийского научного общества анатомов, гистологов и эмбриологов (ВНОАГЭ). Профессор Л.Л.Колесников и проф. В.А.Шаров, являясь соответственно Президентом и Ученым секретарем ВНОАГЭ   умело и творчески проводят и координируют организацию  научных  исследований,  многочисленных Пленумов Правления, семинаров, конференций и симпозиумов.

Соответственно  плану работы Президиумом общества были организованы и проведены последние  три Всероссийских съезда АГЭ : в Тюмени (1994), в Ижевске (1999) и в 2004 году в Казани. Кроме того, ВНОАГЭ, как учредитель Международной ассоциации морфологов (МАМ) АГЭ, принимала участие в организации проведения Конгрессов МАМ в Смоленске (1992), в Тюмени (1994), в Твери (1996), Н.Новгороде (1998),в Ульяновске (2002) ,в Уфе (2002)  и в Казани (2004).

Кафедра анатомии МГМСУ организовала и провела 2 конференции и Международный симпозиум, посвященные памяти профессора С.С.Михайлова. Последний симпозиум «Фундаментальные проблемы стоматологии» проходил в Москве в 2004 году  и собрал ученых из всех  ведущих морфологических школ России, а также из Германии и Бельгии.   

Морфологи кафедры приняли участие в конференциях, организованных нашими коллегами в Красноярске и Ханты-Мансийске (2004).

Учитывая актуальность тем, значимость для морфологии, смежных специальностей и клиники получаемых  результатов, кафедра и в перспективе собирается продолжать работу по выбранным направлениям научных исследований.

Все вышесказанное позволяет с оптимизмом смотреть в XXI век, прогнозировать дальнейшее положительное развитие кафедры анатомии человека МГМСУ и всех направлений ее деятельности.

За последние годы продолжались исследования по программам  МЗ  РФ:

функциональная анатомия сердца и функциональная анатомия образований головы -  стоматологическая анатомия.       

В   результате  исследования по программе «функциональная анатомия сердца»  установлены индивидуальные и возрастные особенности узлов и пучков водящей системы сердца, а также их клеточных состав. Впервые описаны морфологические изменения проводящей системы сердца при инфекционных эндокардитах различной этиологии, генерализованной формы саркомы Капоши, неходжскинских лимфомах на термальной стадии ВИЧ-инфекции, при ветряной оспе у больных СПИДом и при тропической малярии. 

По программе «Стоматологическая анатомия» с целью использования нового анатомически обоснованного модифицированного способа проводниковой  анестезии внутрикостной части подбородочного нерва было предпринято клинико-анатомическое исследование. В результате исследования  дана оценка топографических особенностей расположения, формы и количества подбородочного отверстия у пациентов разных возрастных групп по данным рентгенологических снимков.

Впервые проведено исследование макро-микро препаратов сегмента нижней челюсти с элективным окрашиванием сосудов и нервов вблизи от подбородочного отверстия, а так же исследование собственно канала внутрикостной части подбородочного нерва в переднем отделе нижней челюсти.

Разработаны критерии выбора направленной анестезии путем депонирования анестетика к месту пролегания внутрикостной части подбородочного нерва у пациентов с учетом психо-эмоционального и физического статуса при проведении различных стоматологических манипуляций.

Впервые в результате анализа данных, полученных в ходе исследования, дана схема эффективного обезболивания фронтального и бокового участков нижней челюсти.

Результаты исследования можно использовать в клинической стоматологии при проведении операции имплантации, зубосохраняющих операций и вмешательств в данной области,  а также при проведении блокад при невралгиях.  

Продолжались исследования по выявлению морфологических особенностей кровоснабжения и иннервации слезной и гардеровой, а также поднижнечелюстной слюнных желез белых крыс в эмбриогенезе.                 

Исследованиями были уточнены сроки появления, источники формирования и структура первоначального зачатка слезной железы и железы Гардера у крыс, сроки появления и стадии структурной организации их секреторных отделов.

Определены стадии пренатального развития тройничного и крылонебного узлов и переднего шейного узла симпатического ствола белых крыс и их соответствующие стадиям эмбриогенеза слезных желез.

Впервые констатировано, что клетки нейроглии прокладывают пути, по которым происходит миграция пронейробластов и в дальнейшем прорастание отростков нервных клеток.

Проанализированы стадии формирования внутриорганного сосудистого русла слезной железы и железы Гардера крысы, и показано, что оно опережает формирование рыхлой волокнистой соединительной ткани в слезной железе и в железе Гардера.

Установлено, что паренхима изученных желез и ее строма, а также пути иннервации и кровоснабжения развиваются по траекториям, сходящимся в последней, третьей, стадии развития, когда завершается формирование органа.           

Полученные данные о стадиях эмбрионального развития паренхимы слезной железы и железы Гардера, их соединительнотканной стромы, нервного и сосудистого аппаратов позволяют по-новому рассмотреть общебиологические проблемы их морфогенеза, оценив взаимное влияние зачатков паренхимы и источников иннервации и кровоснабжения. Результаты исследования явно могут оказаться полезными в практической медицине для понимания причин как проявления пороков ее развития, а также для уточнения механизмов развития патологических процессов, затрагивающих эту железу, как и, несомненно, и методов их терапии.      

Интересные данные получены при изучении поднижнечелюстной слюнной железы (ПСЖ) белой крысы в эмбриогенезе.

Представлены новые данные о сроках появления, источниках формирования и о структуре первоначального зачатка ПСЖ, о сроках появления ее секреторных отделов различной локализации, а так же об этапах развития ее структурной организации и о начале проявления ее секреторных функций.

Получены новые сведения о преобразовании структуры тройничного узла крысы в периоды, соответствующие разным этапам эмбриогенеза ПСЖ.

Впервые изучены этапы формирования ушного узла крысы, созревания нейробластов и нейронов в нем, в периоды, соответствующие разным этапам эмбриогенеза ПСЖ.

Впервые установлена степень развития переднего шейного узла симпатического ствола белой крысы в периоды, которые соответствуют разным этапам эмбриогенеза ПСЖ.

Впервые получены данные, позволяющие утверждать, что нейролеммальные структуры формируют пути, по которым происходит миграция пронейробластов и, в дальнейшем, прорастание отростков нервных клеток в периферической нервной системе.

Впервые проанализировано формирование внутриорганного сосудистого русла ПСЖ крысы, и показано, что соотношение капиллярного русла с секреторным аппаратом железы, характерное для взрослого организма, устанавливается в раннем постнатальном периоде.

Впервые констатировано, что поднижнечелюстная слюнная железа, пути ее иннервации и кровоснабжения развиваются по сходящимся траекториям, которые совмещаются в их последней, третьей, стадии развития, когда формируется орган с его паренхимой и стромой. 

Полученные данные об этапах эмбрионального развития ПСЖ крысы в связи с развитием ее нервного и сосудистого аппаратов, по-новому освещают некоторые общебиологические вопросы морфогенеза и вносят определенный вклад в изучение закономерностей органогенеза, соотношения развития различных тканевых структур, формирующих единый орган, сочетающий в себе паренхиму, строму, пути васкуляризации и нервной регуляции. Результаты исследования, вероятно, могут быть полезны в практической медицине для понимания причин проявления индивидуальных особенностей строения ПСЖ, появления пороков ее развития, а также для уточнения механизмов развития патологических процессов, затрагивающих ПСЖ, и методов их терапии.

Результаты исследования вышеуказанных желез могут быть использованы также в учебном процессе в кафедрах анатомии человека, гистологии, нервных и глазных болезней, а также в кафедрах стоматологического профиля.

 Продолжаются исследования по проблеме кровоснабжения автономных узлов головы у человека и некоторых животных. В последние десятилетия предпринимаются попытки определения взаимоотношений между нейронами и капиллярами в различных отделах нервной системы. Предметом изучения становятся нейро-сосудисто-глиальные комплексы. Элементы микроциркуляторного русла получают количественные характеристики.

К настоящему времени получены и опубликованы сведения об источниках кровоснабжения автономных узлов головы человека,  пространственной организации нейронов, ангиоархитектонике и соотношении капилляров и нейронов автономных узлов головы человека. Завершается анализ аналогичных сведений, относящихся к автономным узлам  головы белой крысы в норме и в эксперименте. 

 Участие в международном научно-техническом сотрудничестве.

Федеративный Международный  Комитет по анатомической терминологии (FICAT), постоянным членом которого я являюсь, за прошедший период закончил разработку окончательного варианта списков по Международной эмбриологической терминологии на латинском и английском языках и подготовил  их к изданию.

Комитет уже издал Международную анатомическую терминологию (Terminologia Anatomica) и гистологическую (Terminologia Histologica). 

 Основные публикации:

  • Анализ анатомической литературы, доступной на книжном рынке в РФ. «Медицинское образование и профессиональное развитие». 2011, №2, стр. 56-60.
  • Топографо-анатомические термины как составная часть международной анатомической терминологии. «Морфология», 2011, №2, стр. 92-101.
  • Рецензия на учебное пособие «Валеология. Здоровый образ жизни». «Морфологические ведомости», 2011, №2, стр. 142-144.
  • Топографо-анатомические термины для клинической анатомии. «Морфологические ведомости», 2011, №2, стр. 83-90.
  • Обращение президента ВНМО АГЭ, «Морфологические ведомости», 2011, №5, стр. 6
  • Большой энциклопедический словарь медицинских терминов. Под ред. Улумбекова Э.У., Научный редактор Л.Л.Колесников.  Издат. группа «Гэотар- Медиа», Москва, 2012.; 2242 стр.
  • Практикум по анатомии человека. Часть 1. Опорно-двигательная система. М. Новая волна, 2012, 159 стр. с цв. илл. совм. с Цыбулькиным А.Г, Горской Т.В.
  • Желудочно-дуоденальный компартмент. Морфология, 2012, №3, стр.79.
  • Новый способ повышения возможности удачной имплантации эмбриона в эндометрий матки. В кн.: Материалы  XIII Всероссийского научного форума «Мать и дитя», М., 2012, стр. 482-483. совм. с Шнейдерманом М.Г.
  • Рецензия на учебное пособие «Анатомия сердечно-сосудистой системы» В.И.Козлова. Морфологические ведомости, 2012, №1, стр. 90-91.
  • «Mortui vivos docent» Мертвые учат живых. М. 2012. В2В group, 212 стр. соавт. Этинген Л.Е. 

Патенты: 

1. Патент на изобретение №2010136691«Имплантатор эмбрионов». Зарегистрирован в  ГОС реестре 20 июня 2011 г. совм. с М.Г. Шнейдерманом.

2. Патент на изобретение №2444315 «Способ повышения возможности удачной имплантации эмбриона к эндотелию полости матки». Зарегистрирован в ГОС реестре 10 марта 2012 г. совм. с М.Г. Шнейдерманом.